Gestaciones naturales en una cohorte de parejas serodiscordantes al VIH-1 con deseo reproductivo

Póster del XV Congreso Nacional sobre el Sida (España)

Gestaciones naturales en una cohorte de parejas serodiscordantes al VIH-1 con deseo reproductivo

J Del Romero Guerrero (1), B Baza Caraciolo (1), C Rodriguez Martín (1), I Río Sánchez (2), M Vera García (1), D Carrió Montiel (1), V Hernando Sebastián (2), J Castilla Catalán (3)
(1) Centro Sanitario Sandoval, (2) Centro Nacional de Epidemiología. ISCIII, (3) Instituto de Salud Pública de Navarra

Introducción:

El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad de un Programa específico de Minimización del Riesgo de Transmisión Sexual (PMRTS) del VIH-1 en una cohorte de parejas heterosexuales (HTX) serodiscordantes (SDC) al VIH con deseo reproductivo.
Material y Métodos:
Se analizaron 102 parejas SDC con deseo reproductivo por métodos naturales incorporadas entre 2008 y 2011 a un PMRTS que incluía: tratamiento antirretroviral combinado (TARc) del caso índice (CI) durante al menos los 6 meses previos (AD6MP), adherencia al TARc superior al 95%, carga viral plasmática del VIH-1 persistente-mente indetectable AD6MP, estatus inmunológico preservado, ausencia de infecciones genitourinarias en am-bos miembros de la pareja, identificación de la ovulación, espermiograma normal y carga viral (ARN) y proviral (ADN) del VIH-1 en semen indetectables. En 91 parejas el CI era varón y en 11, mujer. Nueve parejas abando-naron el PMRTS antes de finalizar el estudio y 93 parejas, después de su total cumplimiento, decidieron intentar la gestación natural, manteniendo relaciones sexuales no protegidas (RSNP). A estas parejas se les recomen-dó limitar las RSNP al periodo ovulatorio. Se definió como intento reproductivo completo (IRC) al período trans-currido entre el inicio de las RSNP y la gestación o la decisión de abandonar el IRC. Se analizaron datos socio-demográficos y clínicos: edad, duración de la relación de pareja, categoría de transmisión (CT) del CI y recuen-to de CD4. Se calcularon: el número de IRC, de RSNP, de gestaciones y su resultado, la media de RSNP por gestación y el número de casos de transmisión sexual o vertical del VIH.

Resultados:

Duración media de la relación de pareja: 8±5 años. Perfil del CI varón: edad media 39±5 años, 44 ex¬ usuarios de drogas inyectadas, 7 bisexuales, 25 HTX, 6 receptores de sangre o hemoderivados (RSH), 3 CT descono-cida; media CD4: 564±247 cels/μL. Perfil del CI mujer: edad media 36±6 años, 7 HTX, 1 RSH; media CD4: 511±288 cels/μL. De las 93 parejas, 17 realizaron más de un IRC. En total se contabilizaron 110 IRC, 2.940 RSNP y 65 gestaciones: 63 en mujeres VIH (-): 42 nacimientos, 14 abortos espontáneos, 6 gestaciones en cur-so, 1 desconocido; y 2 gestaciones en mujeres VIH+: 1 nacimiento y 1 aborto espontáneo. Media de RSNP por embarazo: 21±27 (rango 1-145). No se produjo ningún caso de transmisión sexual o vertical del VIH.

Conclusiones:

El TARc permite a numerosas parejas serodiscordantes concebir por métodos naturales con un riesgo mínimo de transmisión del VIH.