P Fernández Dávila (1), C Folch (2), L Ferrer (2), R Soriano (3), M Díez (3), J Casabona (3)
(1) Stop Sida, (2) CEEISCAT, (3) Secretaría del Plan Nacional sobre el Sida
Introducción:
El objetivo fue identificar los factores asociados a la infección por el VIH en hombres que tienen relaciones se-xuales con hombres (HSH) en España.
Material y Métodos:
La European MSM Internet Survey (EMIS) fue un cuestionario online diseñado para recoger información en HSH sobre sexualidad, conductas sexuales de riesgo, consumo de drogas, historia de ITS, conocimientos sobre el VIH/ITS, entre otros temas. El reclutamiento se realizó principalmente a través de páginas de contacto gay. Se realizó un análisis de regresión logística multivariante para identificar los factores asociados al VIH.
Resultados:
Un total de 13.111 participantes residentes en España completaron el cuestionario. La prevalencia del VIH fue del 8,9%. Los factores asociados al VIH fueron: ser inmigrante (OR: 1,35, IC95%: 1,15-1,58), vivir en una ciudad de más de 500,000 habitantes (OR: 1,29, IC95%: 1,06-1,57), tener 25 años o más (OR: 3,04, IC95%: 2,25-4,11 para 25-39 años, y OR: 5,73, IC95%: 4,17-7,86 para más de 40 años), tener un nivel educativo medio (OR: 1,24, IC95%: 1,06-1,46) y bajo (OR: 1,53, IC95%: 1,19-1,98), estar jubilado o con baja médica (OR: 1,24, IC95%: 1,00-1,54), tener una pareja estable (OR: 1,31; IC95%: 1,09-1,57), haber practicado la penetración anal receptiva en el último año (OR: 1,29; IC95%: 1,01-1,65), haber tenido penetración anal protegida con la pareja estable en el último año (OR: 1,91; IC95%: 1,55-2,35), tener un alto grado de conocimientos sobre el VIH/ITS (OR: 2,82, IC95%: 2,03-3,40), haber consumido drogas para sexo (OR: 1,83, IC95%: 1,56-2,15) y drogas para fiesta (OR: 1,86, IC95%: 1,56-2,18) al menos una vez en los últimos 12 meses, haber sido diagnosticado de alguna ITS bacteriana o viral cutánea en los últimos 12 meses (OR: 1,93, IC95%: 1,61-2,31), haber sido diag-nosticado alguna vez de hepatitis C (OR: 1,88, IC95%: 1,29-2,73), haber frecuentado un local de sexo en el último mes (OR: 1,57, IC95%: 1,35-1,83) y haber tenido penetración anal no protegida con una pareja sexual (estable u ocasional) de desconocido o discordante seroestatus en los últimos 12 meses (OR: 1,79, IC95%: 1,52-2,10).
Conclusiones:
Algunos factores resultantes indican conductas de riesgo de los HSH que tienen el VIH y deberían de ser consi-derados en los programas de prevención secundaria, no sólo para atender sus necesidades, sino también para disminuir las prácticas que los exponen a riesgo de reinfección/coinfección y de transmisión del VIH/ITS a sus parejas sexuales. Asimismo, estos programas deberían de adaptarse a la realidad socio-cultural de los HSH inmigrantes.
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miércoles, junio 13, 2012
Caracterización de los Nuevos Diagnósticos de VIH en Mayores de 50 Años Notificados al SINIVIH
Caracterización de los Nuevos Diagnósticos de VIH en Mayores de 50 Años Notificados al SINIVIH
J Oliva Domínguez (1), C Cevallos (2), E Martínez (3), M Alvarez (4), J Cereijo (5), C Malo (6), A Fernández (7), R García (8), G Gutierrez (9), M Díez (10)
(1) Centro Nacional de Epidemiología, (2) Madrid, (3) La Rioja, (4) Extremadura, (5) Galicia, (6) Aragón, (7) Asturias, (8) Murcia, (9) Castilla La Mancha, (10) CNE
Introducción:
Los casos notificados al Sistema de Nuevos Diagnósticos de VIH en España (SINIVIH) en personas mayores de 50 años pueden tener características distintas al de otros grupos más jóvenes. El objetivo de este estudio es analizar los factores asociados al grupo de nuevos diagnósticos de VIH mayores de 50 años
Material y Métodos:
Estudio descriptivo sobre las personas diagnosticadas de VIH por primera vez en el periodo 2007-2010 en las CCAA de Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla León, Castilla La Mancha, Cataluña, Ceuta, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Melilla, Murcia, Navarra y País Vasco. Se realizaron distribuciones por variables de persona, lugar y tiempo. Diagnóstico tardío (DT) se definió como menos de 350 CD4 en el momen-to del diagnóstico. Se realizó un análisis multivariado mediante regresión logística para ver los factores asocia-dos a los diagnósticos en ≥50 años. Como medida de asociación se utilizó la odds ratio y su intervalo de confianza al 95% (OR; IC95%)
Resultados:
Durante el período de estudio se notificaron 11.090 nuevos diagnósticos de VIH, de los que 1.355 (12,2%) te-nían ≥50 años. El porcentaje de mujeres en este grupo fue del 18%, y el modo de transmisión mayorita-rio las relaciones heterosexuales (49%), seguidas de las relaciones sexuales entre hombres ((HSH), 29%). Los usuarios de drogas inyectadas (UDI) supusieron sólo un 4%. Respecto al origen, el porcentaje de españoles fue del 78%, seguido por el origen latinoamericano (9%). El DT sumó un 68%. Ajustando por CCAA de notificación y año de diagnóstico, los factores asociados positivamente a tener ≥50 años comparados con tener 25-49 años fueron: ser hombre (OR:1,6;1,4-2,0), presentar DT (OR:2,3;2,0-2,6); y origen español (OR:3,1;2,7-3,7); en cambio se asociaron de forma inversa ser UDI (OR:0,2; 0,1-0,3) o HSH (OR:0,4; 0,3-0,4) comparados con ser heterosexual
Conclusiones:
El grupo de nuevos diagnósticos con 50 años o más presenta características distintas a los del grupo mayorita-rio de 25 a 49 años. En el grupo de más edad hay mayor probabilidad de DT y más presencia de hombres, es-pañoles y heterosexuales. Por el contrario HSH y UDI están menos representados. Estos resultados han de tenerse en cuenta al implantar medidas preventivas
J Oliva Domínguez (1), C Cevallos (2), E Martínez (3), M Alvarez (4), J Cereijo (5), C Malo (6), A Fernández (7), R García (8), G Gutierrez (9), M Díez (10)
(1) Centro Nacional de Epidemiología, (2) Madrid, (3) La Rioja, (4) Extremadura, (5) Galicia, (6) Aragón, (7) Asturias, (8) Murcia, (9) Castilla La Mancha, (10) CNE
Introducción:
Los casos notificados al Sistema de Nuevos Diagnósticos de VIH en España (SINIVIH) en personas mayores de 50 años pueden tener características distintas al de otros grupos más jóvenes. El objetivo de este estudio es analizar los factores asociados al grupo de nuevos diagnósticos de VIH mayores de 50 años
Material y Métodos:
Estudio descriptivo sobre las personas diagnosticadas de VIH por primera vez en el periodo 2007-2010 en las CCAA de Aragón, Asturias, Baleares, Canarias, Cantabria, Castilla León, Castilla La Mancha, Cataluña, Ceuta, Extremadura, Galicia, La Rioja, Madrid, Melilla, Murcia, Navarra y País Vasco. Se realizaron distribuciones por variables de persona, lugar y tiempo. Diagnóstico tardío (DT) se definió como menos de 350 CD4 en el momen-to del diagnóstico. Se realizó un análisis multivariado mediante regresión logística para ver los factores asocia-dos a los diagnósticos en ≥50 años. Como medida de asociación se utilizó la odds ratio y su intervalo de confianza al 95% (OR; IC95%)
Resultados:
Durante el período de estudio se notificaron 11.090 nuevos diagnósticos de VIH, de los que 1.355 (12,2%) te-nían ≥50 años. El porcentaje de mujeres en este grupo fue del 18%, y el modo de transmisión mayorita-rio las relaciones heterosexuales (49%), seguidas de las relaciones sexuales entre hombres ((HSH), 29%). Los usuarios de drogas inyectadas (UDI) supusieron sólo un 4%. Respecto al origen, el porcentaje de españoles fue del 78%, seguido por el origen latinoamericano (9%). El DT sumó un 68%. Ajustando por CCAA de notificación y año de diagnóstico, los factores asociados positivamente a tener ≥50 años comparados con tener 25-49 años fueron: ser hombre (OR:1,6;1,4-2,0), presentar DT (OR:2,3;2,0-2,6); y origen español (OR:3,1;2,7-3,7); en cambio se asociaron de forma inversa ser UDI (OR:0,2; 0,1-0,3) o HSH (OR:0,4; 0,3-0,4) comparados con ser heterosexual
Conclusiones:
El grupo de nuevos diagnósticos con 50 años o más presenta características distintas a los del grupo mayorita-rio de 25 a 49 años. En el grupo de más edad hay mayor probabilidad de DT y más presencia de hombres, es-pañoles y heterosexuales. Por el contrario HSH y UDI están menos representados. Estos resultados han de tenerse en cuenta al implantar medidas preventivas
martes, junio 12, 2012
Prevalencia de consumo de drogas y salud mental y su relación con el tratamiento antirretroviral (TAR) en mujeres de la cohorte CoRIS
L Gutiérrez Trujillo (1), MA Rodriguez Arenas (1), C Robledano (2), P Rodríguez Fortunez (3), J Del Romero (4), JM Rodriguez Fernández (5), JR Blanco Ramos (6), A Peña Monje (7), . CoRIS (8)
(1) Instituto de Salud Carlos III, Escuela Nacional de Sanidad, (2) Hospital General Universitario de Elche, (3) Hospital Universitario de Canarias, (4) Centro Sanitario Sandoval, (5) Hospital Ramón y Cajal, (6) Hospital San Pedro-CIBIR de Logroño, (7) Hospital Universitario San Cecilio, (8) CIBERESP
Introducción:
Se estudia el consumo de drogas, la posibilidad de ser posible caso psiquiátrico (PCP) y su asociación al inicio de tratamiento y a la adherencia a TAR, en mujeres de la cohorte CoRIS
Material y Métodos:
Se ha recabado información sobre consumo de drogas, adherencia a TAR y salud mental, en mujeres de la cohorte hospitalaria de personas con infección por VIH CoRIS (2010-2012). Se ha realizado un análisis descrip-tivo de los patrones de consumo de drogas y de la adherencia a TAR. Utilizando el cuestionario de salud mental GHQ12 se ha calculado la prevalencia de PCP, realizándose un análisis descriptivo de las características de los pacientes según su situación de salud mental y se ha valorado su relación con la adherencia a TAR. Para reali-zar el análisis de datos se ha utilizado Ji al cuadrado para las variables categóricas y T-test o U de Mann-Whitney para las variables numéricas, según su distribución
Resultados:
Fueron entrevistadas 91 mujeres. La edad media de las mismas es 40 años. La sustancia más consumida por estas mujeres es el tabaco. Algo más de la mitad de la muestra, 52%, son fumadoras en activo. La segunda sustancia más consumida es el alcohol. En los últimos 12 meses, un 48% lo ha consumido. Los tranquilizantes representan otras de las sustancias más consumidas, habiendo sido utilizados por el 55% de las mujeres algu-na vez en la vida, y por un 44% en la actualidad.
Un 51% ha probado en alguna ocasión alguna sustancia ilegal. Actualmente los consumos más prevalentes son de cannabis (7%) y cocaína (2%). El consumo del resto de sustancias es mínimo.
El 79% está recibiendo tratamiento antirretroviral, sin que se observen diferencias según su consumo de drogas.
De las mujeres en tratamiento, el 61% son adherentes al mismo sin que haya diferencias por consumo de drogas.
Un 48% de las mujeres puntúan como posible caso psiquiátrico (PCP). Estas mujeres presentan un mayor con-sumo de tabaco y de tranquilizantes. Las mujeres que puntúan como PCP están en tratamiento antirretroviral en menor proporción que las que no PCP; y presentan menor adherencia al mismo (p < 0.05)
Conclusiones:
De nuestros resultados se desprende que, en estas mujeres, el consumo de drogas no supone un obstáculo para su acceso a tratamiento antirretroviral, ni para su adherencia al mismo. Por otra parte, puntuar cómo PCP si se muestra relacionado con menor acceso a TAR y menor adherencia
(1) Instituto de Salud Carlos III, Escuela Nacional de Sanidad, (2) Hospital General Universitario de Elche, (3) Hospital Universitario de Canarias, (4) Centro Sanitario Sandoval, (5) Hospital Ramón y Cajal, (6) Hospital San Pedro-CIBIR de Logroño, (7) Hospital Universitario San Cecilio, (8) CIBERESP
Introducción:
Se estudia el consumo de drogas, la posibilidad de ser posible caso psiquiátrico (PCP) y su asociación al inicio de tratamiento y a la adherencia a TAR, en mujeres de la cohorte CoRIS
Material y Métodos:
Se ha recabado información sobre consumo de drogas, adherencia a TAR y salud mental, en mujeres de la cohorte hospitalaria de personas con infección por VIH CoRIS (2010-2012). Se ha realizado un análisis descrip-tivo de los patrones de consumo de drogas y de la adherencia a TAR. Utilizando el cuestionario de salud mental GHQ12 se ha calculado la prevalencia de PCP, realizándose un análisis descriptivo de las características de los pacientes según su situación de salud mental y se ha valorado su relación con la adherencia a TAR. Para reali-zar el análisis de datos se ha utilizado Ji al cuadrado para las variables categóricas y T-test o U de Mann-Whitney para las variables numéricas, según su distribución
Resultados:
Fueron entrevistadas 91 mujeres. La edad media de las mismas es 40 años. La sustancia más consumida por estas mujeres es el tabaco. Algo más de la mitad de la muestra, 52%, son fumadoras en activo. La segunda sustancia más consumida es el alcohol. En los últimos 12 meses, un 48% lo ha consumido. Los tranquilizantes representan otras de las sustancias más consumidas, habiendo sido utilizados por el 55% de las mujeres algu-na vez en la vida, y por un 44% en la actualidad.
Un 51% ha probado en alguna ocasión alguna sustancia ilegal. Actualmente los consumos más prevalentes son de cannabis (7%) y cocaína (2%). El consumo del resto de sustancias es mínimo.
El 79% está recibiendo tratamiento antirretroviral, sin que se observen diferencias según su consumo de drogas.
De las mujeres en tratamiento, el 61% son adherentes al mismo sin que haya diferencias por consumo de drogas.
Un 48% de las mujeres puntúan como posible caso psiquiátrico (PCP). Estas mujeres presentan un mayor con-sumo de tabaco y de tranquilizantes. Las mujeres que puntúan como PCP están en tratamiento antirretroviral en menor proporción que las que no PCP; y presentan menor adherencia al mismo (p < 0.05)
Conclusiones:
De nuestros resultados se desprende que, en estas mujeres, el consumo de drogas no supone un obstáculo para su acceso a tratamiento antirretroviral, ni para su adherencia al mismo. Por otra parte, puntuar cómo PCP si se muestra relacionado con menor acceso a TAR y menor adherencia
Gestaciones naturales en una cohorte de parejas serodiscordantes al VIH-1 con deseo reproductivo
Póster del XV Congreso Nacional sobre el Sida (España)
Gestaciones naturales en una cohorte de parejas serodiscordantes al VIH-1 con deseo reproductivo
J Del Romero Guerrero (1), B Baza Caraciolo (1), C Rodriguez Martín (1), I Río Sánchez (2), M Vera García (1), D Carrió Montiel (1), V Hernando Sebastián (2), J Castilla Catalán (3)
(1) Centro Sanitario Sandoval, (2) Centro Nacional de Epidemiología. ISCIII, (3) Instituto de Salud Pública de Navarra
Introducción:
El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad de un Programa específico de Minimización del Riesgo de Transmisión Sexual (PMRTS) del VIH-1 en una cohorte de parejas heterosexuales (HTX) serodiscordantes (SDC) al VIH con deseo reproductivo.
Material y Métodos:
Se analizaron 102 parejas SDC con deseo reproductivo por métodos naturales incorporadas entre 2008 y 2011 a un PMRTS que incluía: tratamiento antirretroviral combinado (TARc) del caso índice (CI) durante al menos los 6 meses previos (AD6MP), adherencia al TARc superior al 95%, carga viral plasmática del VIH-1 persistente-mente indetectable AD6MP, estatus inmunológico preservado, ausencia de infecciones genitourinarias en am-bos miembros de la pareja, identificación de la ovulación, espermiograma normal y carga viral (ARN) y proviral (ADN) del VIH-1 en semen indetectables. En 91 parejas el CI era varón y en 11, mujer. Nueve parejas abando-naron el PMRTS antes de finalizar el estudio y 93 parejas, después de su total cumplimiento, decidieron intentar la gestación natural, manteniendo relaciones sexuales no protegidas (RSNP). A estas parejas se les recomen-dó limitar las RSNP al periodo ovulatorio. Se definió como intento reproductivo completo (IRC) al período trans-currido entre el inicio de las RSNP y la gestación o la decisión de abandonar el IRC. Se analizaron datos socio-demográficos y clínicos: edad, duración de la relación de pareja, categoría de transmisión (CT) del CI y recuen-to de CD4. Se calcularon: el número de IRC, de RSNP, de gestaciones y su resultado, la media de RSNP por gestación y el número de casos de transmisión sexual o vertical del VIH.
Resultados:
Duración media de la relación de pareja: 8±5 años. Perfil del CI varón: edad media 39±5 años, 44 ex¬ usuarios de drogas inyectadas, 7 bisexuales, 25 HTX, 6 receptores de sangre o hemoderivados (RSH), 3 CT descono-cida; media CD4: 564±247 cels/μL. Perfil del CI mujer: edad media 36±6 años, 7 HTX, 1 RSH; media CD4: 511±288 cels/μL. De las 93 parejas, 17 realizaron más de un IRC. En total se contabilizaron 110 IRC, 2.940 RSNP y 65 gestaciones: 63 en mujeres VIH (-): 42 nacimientos, 14 abortos espontáneos, 6 gestaciones en cur-so, 1 desconocido; y 2 gestaciones en mujeres VIH+: 1 nacimiento y 1 aborto espontáneo. Media de RSNP por embarazo: 21±27 (rango 1-145). No se produjo ningún caso de transmisión sexual o vertical del VIH.
Conclusiones:
El TARc permite a numerosas parejas serodiscordantes concebir por métodos naturales con un riesgo mínimo de transmisión del VIH.
Gestaciones naturales en una cohorte de parejas serodiscordantes al VIH-1 con deseo reproductivo
J Del Romero Guerrero (1), B Baza Caraciolo (1), C Rodriguez Martín (1), I Río Sánchez (2), M Vera García (1), D Carrió Montiel (1), V Hernando Sebastián (2), J Castilla Catalán (3)
(1) Centro Sanitario Sandoval, (2) Centro Nacional de Epidemiología. ISCIII, (3) Instituto de Salud Pública de Navarra
Introducción:
El objetivo del estudio fue evaluar la efectividad de un Programa específico de Minimización del Riesgo de Transmisión Sexual (PMRTS) del VIH-1 en una cohorte de parejas heterosexuales (HTX) serodiscordantes (SDC) al VIH con deseo reproductivo.
Material y Métodos:
Se analizaron 102 parejas SDC con deseo reproductivo por métodos naturales incorporadas entre 2008 y 2011 a un PMRTS que incluía: tratamiento antirretroviral combinado (TARc) del caso índice (CI) durante al menos los 6 meses previos (AD6MP), adherencia al TARc superior al 95%, carga viral plasmática del VIH-1 persistente-mente indetectable AD6MP, estatus inmunológico preservado, ausencia de infecciones genitourinarias en am-bos miembros de la pareja, identificación de la ovulación, espermiograma normal y carga viral (ARN) y proviral (ADN) del VIH-1 en semen indetectables. En 91 parejas el CI era varón y en 11, mujer. Nueve parejas abando-naron el PMRTS antes de finalizar el estudio y 93 parejas, después de su total cumplimiento, decidieron intentar la gestación natural, manteniendo relaciones sexuales no protegidas (RSNP). A estas parejas se les recomen-dó limitar las RSNP al periodo ovulatorio. Se definió como intento reproductivo completo (IRC) al período trans-currido entre el inicio de las RSNP y la gestación o la decisión de abandonar el IRC. Se analizaron datos socio-demográficos y clínicos: edad, duración de la relación de pareja, categoría de transmisión (CT) del CI y recuen-to de CD4. Se calcularon: el número de IRC, de RSNP, de gestaciones y su resultado, la media de RSNP por gestación y el número de casos de transmisión sexual o vertical del VIH.
Resultados:
Duración media de la relación de pareja: 8±5 años. Perfil del CI varón: edad media 39±5 años, 44 ex¬ usuarios de drogas inyectadas, 7 bisexuales, 25 HTX, 6 receptores de sangre o hemoderivados (RSH), 3 CT descono-cida; media CD4: 564±247 cels/μL. Perfil del CI mujer: edad media 36±6 años, 7 HTX, 1 RSH; media CD4: 511±288 cels/μL. De las 93 parejas, 17 realizaron más de un IRC. En total se contabilizaron 110 IRC, 2.940 RSNP y 65 gestaciones: 63 en mujeres VIH (-): 42 nacimientos, 14 abortos espontáneos, 6 gestaciones en cur-so, 1 desconocido; y 2 gestaciones en mujeres VIH+: 1 nacimiento y 1 aborto espontáneo. Media de RSNP por embarazo: 21±27 (rango 1-145). No se produjo ningún caso de transmisión sexual o vertical del VIH.
Conclusiones:
El TARc permite a numerosas parejas serodiscordantes concebir por métodos naturales con un riesgo mínimo de transmisión del VIH.
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